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車禍后命懸一線,“拯救神器”ECMO點亮生的但愿
文章來歷:首創 宣布時候:2021年09月07日 作者:梅州市國民病院宣揚科

 

在天下抗擊新冠肺炎疫情中,體外膜肺氧合(ECMO)手藝大展拳腳,勝利急救很多重癥新冠肺炎患者,被譽為救治危重患者最初的拯救神器。

ECMO手藝的成熟展開,甚至代表著一個病院甚至一個地域的危重癥救治程度。比來,我院重癥醫學二科利用ECMO手藝,勝利救治一位車禍后命懸一線的急性呼吸拮據綜合征患者,彰顯了我院ECMO手藝的實戰才能。

告急!患者隨時心跳驟停

患者韓某由于騎摩托車與汽車相撞,呈現滿身多處骨折和出血,此中,左脛腓骨為開放性骨折。送到我院急診救治時代,呈現了休克。急診賜與傷口清創縫合后,收住到重癥醫學二科。

出院24小時后,患者病情相持不下,呈現了呼吸拮據病癥。

白肺!救治團隊最不想看到的環境產生了。患者告急拍胸片,顯現兩側呈現了“白肺”,這象征著呈現了急性呼吸拮據綜合征(ARDS),一種致死率很是高的綜合征。

救治團隊立即為患者氣管插管并接呼吸機幫助通氣,同時賜與一系列告急救治,包含肺復張、限定性液體蘇醒等醫治。但是,病情無改良,氧合指數延續低于100(一般值為400-500),提醒重度缺氧。若是延續重度缺氧,患者隨時會呈現呼吸心跳驟停。

患者危在朝夕,怎樣辦?

最初的“拯救稻草”

對不少危重患者,命懸一線之際,ECMO手藝成為最初的“拯救稻草”。

ECMO是一種延續體外性命撐持手腕,其道理為經由進程插管引流病人的靜脈血至體外,經氣體互換后,再經由進程動脈或靜脈將氧合血送回病人體內,合用于心肺功效衰竭的病人。

簡略來講,ECMO臨時取代了人體的心肺功效,讓心肺獲得歇息,也為急救博得了時候。在心臟方面可以或許合用于急性心衰等急癥,在肺部方面可以或許合用于沒法用傳統呼吸手藝醫治的急性呼吸衰竭。

霸占!精準施救沖破難關

雖然有成熟的ECMO手藝,但在這個詳細病例上,一個龐大的困難擺在大夫眼前。

患者呈現的多處骨折和多處傷口障礙了ECMO手藝的應用。由于骨折、特別是開放性骨折很是輕易出血,而ECMO手藝須要接納抗凝,這進一步加大了患者出血的風險。

病情眼前別無他法,重癥醫學二科告急啟動我院ECMO專家團隊停止MDT多學科診斷,經穩重斟酌并與家眷充實相同,重癥醫學二科主任肖百芳、醫療組長張亞娟連系心臟重癥監護科醫療組長丘睿業,判斷為患者實施了VV-ECMO醫治,并且經由進程周密的計劃設想,力圖把抗凝調到最低限,并緊密親密監測患者凝血功效,連系病情擬定特性化抗凝計劃。

“全部醫治進程都做到很是精準和詳盡,既要可以或許保持ECMO的運轉,又要最大能夠下降患者的出血風險。”肖百芳先容,這敵手術操縱與團隊共同提出了很高請求。

終究,在我院醫護職員的經心救治下,患者安穩渡過性命最風險的期間,勝利展開了椎體骨折復位等相干手術醫治,順遂病愈出院。

 

 

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